Llevaba tiempo pensando es escribir este post sobre salud y viajes. Aprovechando la revisión del tema para otro artículo, voy a intentar hacer un resumen general de los tips y recomendaciones de salud para viajeros.
Índice
- Antes de viajar
- Recomendaciones sobre salud y viajes
- Vacunas del viajero
- Enfermedades transmitidas por mosquitos y otros vectores
- Botiquín de viaje
- Seguro de viaje
- ¿Qué hacer en caso de lesión?
- Diarrea del viajero
- Picaduras
- Mal de altura
- Después del viaje
Antes de viajar
Aunque voy a intentar resumir la mayoría de consejos para viajeros, la primera recomendación es ponerte siempre en contacto con el centro de vacunación internacional de tú ciudad. En esta página web podrás solicitar tu cita. Asegúrate de llamar entre 3 y 6 meses antes del inicio de tu viaje para tener tiempo de ponerte las vacunas necesarias.
Dependiendo del lugar al que vayas a viajar serán necesarias unas vacunas u otras. También serán distintas las enfermedades transmitidas por mosquitos o vectores y las características sanitarias del país. En la web del ministerio de Sanidad podrás encontrar información de la situación sanitaria por país.
Recomendaciones sobre salud y viajes
Os hago aquí un pequeño resumen. Para saber más, échale un ojo a los consejos para el viajero del ministerio de sanidad español y el libro de consulta de la OMS: Viajes internacionales y salud.
Agua segura
Teniendo presente que el agua es un importante transmisor de enfermedades infecciosas, es recomendable beber sólo agua que ofrezca suficientes garantías. Ofrecen mayor garantía y seguridad por su elaboración, los refrescos y bebidas embotelladas y las bebidas calientes, té o café, por la temperatura a la que se someten. Además, se deben evitar cubitos de hielo en las bebidas ya que pueden estar preparados con aguas contaminadas.
En caso de no contar con agua segura, calentar el agua hasta el punto de ebullición durante al menos un minuto es la forma más eficaz de eliminar todos los microorganismos patógenos que originan enfermedades. Se pueden usar otras técnicas, pero hervir el agua es la forma más fácil y eficaz.
Prevención diarrea del viajero
Para los viajeros, el principal problema sanitario asociado con el agua y los alimentos contaminados es la diarrea del viajero, que puede ser causada por numerosos agentes infecciosos.
Estas son algunas recomendaciones de medidas higiénicas para evitar este tipo de diarrea:
- Usar agua segura
- Evitar los alimentos que se hayan mantenido a temperatura ambiente durante varias horas. (Ej. comida en los buffets no cubierta, comida de la calle o de vendedores ambulantes).
- Evite los alimentos crudos. Tome solo fruta y vegetales que puedan ser pelados.
- Comer sólo alimentos que han sido cocinados totalmente y todavía estén calientes.
- Evitar los helados y los cubitos de hielo.
- Evitar lavarse los dientes con agua que no sea segura.
- En los países donde el pescado y el marisco puede contener biotoxinas venenosas, se debe solicitar consejo local.
- Hervir la leche que no esté pasteurizada (cruda) antes de tomarla.
- Lavarse las manos con agua y jabón antes de preparar o consumir alimentos.
- Hervir el agua para beber si se duda de la seguridad, si no se puede hervir se podría utilizar un filtro o un desinfectante.
Sobre el manejo en caso de presentarse síntomas os hablo más adelante.
Prevención picaduras
Además de las molestias producidas por las picaduras, existen muchas enfermedades que pueden transmitirse por la picadura de un mosquito o vector.
Es importante realizar una buena prevención contra picaduras. Para ello se recomienda:
- Uso de repelente noche y día (DEET ≥30%)
- Uso de mosquiteras
- Uso de pantalón y manga larga
- Evitar colores llamativos. Usar ropa de colores claros
- Evitar los colores azul-negro en áreas endémicas de mosca Tse-Tse
En cuanto a los repelentes, hay que tener en cuenta algunos puntos como:
- Debe administrarse a menudo.
- Si se va a aplicar al mismo tiempo crema solar, deben aplicarse estos productos después y no antes de la crema.
- La concentración de DEET superior al 50% no tiene ventajas y la menor del 10% ofrece poca protección.
- Productos: Relec extrafuerte® al 40%, Goibi Xtrem® al 45%, Mosquitomilk® al 26% y Goibi adultos® al 18%.
- La mayoría de los repelentes son seguros a partir de los 2 meses de edad, excepto el aceite de eucalipto de limón que se usa a partir de los 3 años. Los niños menores de 2 meses pueden ser protegidos en sus salidas al exterior mediante una mosquitera que se ajuste bien al carrito de paseo.
Baños en agua dulce
En los trópicos los cursos de agua, canales, lagos, etc. pueden estar infectados por larvas que penetran en la piel y provocan enfermedades. Hay que evitar lavarse y bañarse en aguas que puedan estar contaminadas por excrementos humanos y animales, ya que pueden ser vías de transmisión de infecciones de ojos, oídos e intestinales. Sólo son seguras las piscinas con agua clorada.
En principio los baños en el mar no implican riesgos de enfermedades transmisibles. Las picaduras de medusa provocan fuertes dolores e irritaciones de la piel y, en ciertas ocasiones, será recomendable usar calzado para evitar picaduras, mordeduras o roce con corales.
Protección solar
Debe llevarse siempre en la maleta gafas de sol, gorra o sombrero y cremas de protección solar. En países con mayoría de población de piel negra puede ser difícil encontrar protectores solares.
Menstruación
En algunos lugares puede ser difícil conseguir tampones. Suele ser más fácil encontrar compresas. Yo llevo usando varios años la copa menstrual. Eso me permite viajar solo con dos copas y su vaso de esterilización en vez de cargar con montones de productos higiénicos.
Enfermedades de transmisión sexual (ETS)
Ejemplos de ETS son la hepatitis B, el VIH/SIDA y la sífilis. Los preservativos pueden ser caros o difíciles de encontrar en algunas regiones. Asegúrate de llevar protección.
Vacunas del viajero
Las vacunas recomendadas por tu centro de vacunación internacional dependerá del destino, la duración del viaje y el tipo de actividades (urbano, selva, rural…).
Vacunas obligatorias
Fiebre amarilla
Aunque siempre repetimos que la vacunación es muy muy recomendable pero voluntaria, existe una excepción. Varios países te prohibirán cruzar su frontera si no demuestras que estás vacunado contra la fiebre amarilla. En algunos lugares, solo te exigirán la vacunación si has estado previamente en un país de riesgo y, en otros, la vacunación no es obligatoria, pero sí recomendable debido al riesgo de transmisión de la enfermedad.
La vacuna contra la fiebre amarilla siempre debe ponerse en un centro de vacunación internacional y quedar registrada en el certificado de vacunación internacional, la cartilla amarilla de la foto que os muestro más arriba.
Vacuna antimeningocócica
La vacunación contra la enfermedad meningocócica es exigida por Arabia Saudí a todos los peregrinos que visitan La Meca anualmente (Hajj) o en cualquier otro período (Umrah).
Vacunas recomendadas
Cuando visites tu centro de vacunación internacional, te recomendarán una serie de vacunas según tu calendario vacunal y el país de destino. Se recomienda revisar tu vacunación contra polio, tétanos, hepatitis B y triple vírica así como las posibles alertas epidemiológicas del país de destino.
Hepatitis A
La hepatitis A se transmite principalmente a través de agua o comida contaminada. La vacunación contra esta enfermedad dependerá del destino y también de tu edad ya que es una enfermedad que fue endémica en España en tiempos pasados y, es posible, que ya tengas inmunidad.
Cólera
El cólera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda que se transmite por agua y alimentos contaminados. Las zonas endémicas se encuentran principalmente en África, Centro y Sudamérica y Sudeste Asiático. El riesgo de cólera para los viajeros es muy bajo y la mejor forma de prevenir la enfermedad son las medidas higiénicas con el agua y los alimentos durante el viaje.
Se encuentran comercializadas dos vacunas, ambas de administración oral, que pueden estar indicadas para los viajeros que se dirijan a zonas de alta endemia, cooperantes, viajes de aventura, trabajadores en campos de refugiados y en el caso de que se prevea un contacto directo con la población.
Fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea también se transmite por agua o comida contaminada y el CDC recomienda la vacunación preventiva al visitar la mayoría de países del Sur Global.
Enfermedad meningocócica
El cinturón de la meningitis es una región geográfica de África donde la meningitis meningocócica ocurre con mucha mayor frecuencia que en el resto del mundo, especialmente en forma de epidemias estacionales. Si vas a visitar esta zona, puede ser recomendable la vacunación antimeningocócica. El riesgo es más alto para viajeros a zonas rurales o ciudades pequeñas, estancias prolongadas, cooperantes, personal sanitario, militares y peregrinos.
Además, la vacunación contra la enfermedad meningocócica es exigida por Arabia Saudí a todos los peregrinos que visitan La Meca.
Rabia
Sin tratamiento, la rabia es una enfermedad mortal. Se propaga a los seres humanos y las mascotas principalmente a través de las mordeduras o los arañazos de un animal infectado. La vacuna de la rabia será recomendable en aquellos viajeros con alto riesgo de exposición.
Enfermedades transmitidas por mosquitos y otros vectores
La mayoría de los viajeros se exponen a un número limitado de enfermedades, concentradas sobre todo en África, América Latina, Asia y zonas tropicales. El riesgo depende del destino, la duración del viaje, el tipo de actividades (urbano, selva, rural) y la estación del año. Asegúrate siempre de hacer una buena prevención de picaduras. En algunas ocasiones será necesario también la administración de profilaxis o vacunas.
Fiebre amarilla
De la fiebre amarilla y su vacuna ya os he hablado. Esta enfermedad se transmite por la picadura de un mosquito infectado y ocurre en África subsahariana y la parte tropical de Sudamérica donde es endémica y, ocasionalmente, epidémica.
Malaria o paludismo
La malaria es la principal causa de muerte por vector en el mundo. El parásito se transmite por la picadura de mosquitos infectados. El riesgo para el viajero es alto. No existe por el momento vacuna disponible para los viajeros. Deseando estoy que lleguen a buen puerto las investigaciones actuales.
Se recomienda la profilaxis en áreas endémicas tras la valoración por el centro de vacunación internacional. Debe tenerse en cuenta que la profilaxis en niños presenta diferencias con la del adulto.
Se debe consultar inmediatamente con el médico en caso de que aparezca fiebre a partir de 1 semana después de haber entrado en un área donde hay riesgo de paludismo y hasta 3 meses después
Dengue
Los virus del dengue se propagan a las personas principalmente por la picadura de un mosquito infectado. Existe una vacuna pero, por el momento, no se recomienda para viajeros no residentes. Sí se recomienda en caso de haber pasado previamente un episodio de dengue o en caso de viajes de larga estancia o cooperación en zonas de alto riesgo.
En pacientes con fiebre y sospecha de dengue no se debe usar ibuprofeno ni aspirina.
Chikungunya
El Chikungunya se puede contraer en América, África y Asia a través de la picadura de mosquitos infectados. Esta enfermedad puede dejar dolor articular crónico y, por el momento, no hay vacuna para viajeros.
Zika
Es endémico de zonas tropicales y el riesgo es grave en embarazo. No existe vacunación. Se deben tomar precauciones sexuales los meses post-viaje a una zona endémica. Según la recomendación del ministerio de sanidad y el CDC, se recomienda a las mujeres que deseen quedarse embarazadas esperar 8 semanas desde el regreso o, si presentan síntomas, 8 semanas desde su total recuperación. En los varones se recomienda protección de la transmisión sexual al menos durante 3 meses.
Debe evitarse el embarazo y la transmisión sexual tanto en hombres como en mujeres durante 3 meses tras el regreso de una zona endémica de Zika o 3 meses desde el fin de los síntomas si los hubiera.
TIP
Encefalitis japonesa
La encefalitis japonesa se transmite por mosquitos infectados y está presente en Asia y Oceanía. Es una enfermedad prevenible por vacuna.
Enfermedad del sueño
La enfermedad del sueño se transmite por la picadura de la mosca tse-tse, presente en zonas rurales del África subsahariana. Se recomienda medidas de prevención contra picaduras y evitar la ropa de colores oscuros o brillantes.
Enfermedades transmitidas por garrapatas
La Enfermedad de Lyme Está presente en Europa y Norteamérica. El riesgo es moderado en zonas rurales y se recomienda la prevención mediante el uso de ropa larga y clara y la revisión corporal diaria.
El riesgo de la Fiebre hemorrágica Crimea-Congo, presente principalmente en África, Asia y Europa del Este, es muy bajo para turistas.
La encefalitis centroeuropea es común en zonas boscosas de Europa Central y Asia. Se recomienda la vacunación contra esta enfermedad en el caso de realizar actividades de senderismo y naturaleza en las zonas endémicas.
Chagas
Esta enfermedad se transmite por la picadura de chinches y el riesgo para el viajero es bajo. Se deben evitar los alojamientos rurales precarios. Os cuento más sobre esta enfermedad a través de la experiencia de Moni en Entre dos mundos.
Botiquín de viaje
El botiquín siempre depende de los destinos a visitar, pero siempre es recomendable portar:
- Si se tiene una enfermedad crónica, debe llevarse suficiente cantidad de medicación
- Clorhexidina o un desinfectante similar
- Corticoide tópico
- Antibiótico tópico
- Antihistamínico oral
- Corticoide oral
- Antibiótico oral. Los antibióticos siempre deben administrarse bajo prescripción médica. Aún con prescripción, en algunos lugares pueden ser difíciles de encontrar. Llevar amoxicilina-clavulánico y ciprofloxacino te sacará de casi cualquier problema.
- Biodramina para el mareo
- Antieméticos tipo Zofrán
- Antidiarreico tipo Fortasec
- Analgésicos (Paracetamol e Ibuprofeno)
- Suero de rehidratación oral
- Broncodilatador tipo Terbasmin
- Gotas oculares emolientes
- Tobillera
- Esparadrapo/gasas/tiritas
- Termómetro
Seguro de viaje
Mi recomendación es viajar siempre con un buen seguro de viajes. Nunca sabes en qué momento lo vas a necesitar.
Cuando viajaba por periodos de tiempo limitados, contrataba un seguro para el lugar y el tiempo de cada viaje. Puedes ver las distintas opciones en la página web de IATI.
Desde hace 2 años viajo de manera prácticamente continua y nunca se cual va a ser el siguiente país a visitar. Para estos casos os recomiendo los seguros GRANDES VIAJEROS o MOCHILERO, también de IATI.
Tarjeta sanitaria europea
En el caso de viajes dentro de la Unión Europea, El Reino Unido o Suiza puede no ser necesario contratar un seguro de viajes ya que la tarjeta sanitaria europea te garantiza la cobertura. Para solicitarla, visita esta página web.
Es un trámite gratuito. Algunas páginas web falsas te ofrecen el envío de esta tarjeta pagando una tasa. No caigas en su trampa.
TIP
¿Qué hacer en caso de lesión?
En mi viaje por el Amazonas sufrí una fractura de tobillo. En este post os cuento algunos tips que pueden veniros bien en caso de sufrir una enfermedad o lesión durante el viaje.
Diarrea del viajero
La diarrea es el problema sanitario más común con el que se encuentra el viajero y puede afectar hasta al 80% de los viajeros, en los destinos de alto riesgo.
En caso de presentar diarrea se deberá asegurar una correcta hidratación. La mejor opción será un suero de rehidratación oral comprado en la farmacia disuelto en agua segura. En caso de no poder conseguirlo, se puede preparar un suero de rehidratación casero, teniendo en cuenta que, en niños, estas soluciones caseras deben evitarse en la medida de lo posible ya que errores de dosificación pueden tener efectos secundarios graves.
Deberás acudir a un centro sanitario si aparece alguno de los siguientes síntomas de alarma:
- Mal estado general
- Fiebre elevada
- Deshidratación
- Vómitos numerosos que impiden la correcta hidratación
- Deposiciones muy numerosas
- Deposiciones con sangre, moco o parásitos
En caso de presentar alguno de los síntomas de alarma, debe evitarse el uso de antidiarreicos como el Fortasec.
Picaduras
Además de antihistamínicos para el picor y frío local para la inflamación, es recomendable llevar una crema con antibiótico y corticoide para aplicar en caso de sobreinfección.
Deberás acudir a un centro sanitario si aparece alguno de los siguientes síntomas de alarma:
- Mal estado general
- Fiebre (puede deberse a una infección local pero también a la presencia de malaria, dengue…)
- Inflamación muy llamativa o que va avanzando
- Lesiones muy numerosas en las que existe duda del origen
Mal de altura
Os hablo sobre las recomendaciones sobre el mal de altura en mi post sobre trekking y montañismo.
Subir de altitud rápidamente sin tener en cuenta la aclimatación a la nueva altura.
FAIL
Después del viaje
Algunas enfermedades tropicales no se manifiestan inmediatamente. En el caso de que se necesite acudir al médico, deberá informarle de que ha realizado un viaje a una zona tropical o país en vías de desarrollo en los últimos 12 meses.
Hasta aquí el post de hoy. ¡Nos leemos en breve!
Si te han resultado útiles mis consejos, ayúdame a seguir escribiendo…
